Dejar de fumar
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1-5
6-15
16-30
Más de 30
¿Cuántas veces has intentado dejar de fumar antes?
Si recayó, ¿cuál fue el motivo?
Seleccionar todos
Deseos intensos
Discusiones/Nervios
Aumento de peso
Me confié ("por uno no pasa nada")
Otros
Para dejar de fumar lo más importante es la fuerza de voluntad
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Los fármacos son necesarios
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